पहले कुछ हफ्ते (माता-पिता द्वारा दूध पिलाने की प्राथमिक चिंता)

(क) दूध पिलाने के लिए एक सॉफ्ट फीडिंग बोतल का प्रयोग करें, जिसके निप्पल में सुधार किया जा सकता हो। निप्पल के छेद को बड़ा किया जाता है जो दूध को बच्‍चे के मुंह में बूद-बूंद करके डालने में मदद करता है।

(ख) कटे होंठ और तालू वाले बच्चे को आहार देना।

कटे तालू वाले बच्चे को आसानी से कैसे दूध पिलाना है।

(क) कटे होंठ और तालू वाले बच्चे को दूध पिलाने की स्थिति।

(ख) दूध पिलाने के लिए पलादी का उपयोग।

(ग) बड़े क्‍लेफ्ट वाले बच्चे।

(घ) फ़ीडि़ंग प्लेट।

(ङ) मुंह में प्लेट से दूध पिलाना जो गैप को कवर करता हो।

ऐसे बच्चे को कैसे दूध पिलाएं

भोजन की स्थिति

• मां को बच्चे को गोद में लगभग 45 डिग्री पर उसके सिर को ऊपर रखना चाहिए ताकि दूध/खाना फेफड़ों में न जाए।
• हर समय छोटी फीड का प्रयोग करें।
• फ़ीड के बाद डकार अवश्य दिलाना चाहिए।
• पलादी नामक गहरे चम्मच का प्रयोग उपयोगी हो सकता है।

इससे बच्चे को कैसे मदद मिलती है?

• तालू में दोष की वजह से बच्चा नकारात्मक दबाव बनाने में असमर्थ होता है और इसलिए निप्पल से दूध नहीं चूस सकता है।
• निप्पल में बड़ा छेद दूध को आसानी से ड्रिप करने में मदद करता है।
• दूध को सही तालू के क्षेत्र में ड्रिप करें, बच्चे को निगलने के लिए दूध गिरने का ध्‍यान रखें। यह श्वास नली में नहीं जाना चाहिए या नाक से बाहर नहीं निकलना चाहिए।

इस स्‍थिति में किससे परामर्श लेना चाहिए?

1. एक विशेषज्ञ नर्स आपको समझने में मदद करती है कि कैसे बच्चे को दूध पिलाना है।
2. वजन बढ़ने का ध्‍यान रखने के लिए; सीने में संक्रमण और ऐसी चीजों के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।
3. कान में बार-बार संक्रमण होने पर ईएनटी सर्जन से परामर्श किया जा सकता है। श्रवण परीक्षण करना एक अच्छा विचार है।

3 महीने

(a, b) Plastic surgery for repair of lip,(c) pre surgery, (d) repaired lip.

प्राथमिक कटे होंठ की सर्जरी

सर्जरी का उद्देश्य क्या है?

• होंठ और तालू के सामने के हिस्से के अंतर को बंद करना

सर्जरी कौन करता है?

• क्लेफ्ट तालू सर्जन

6 महीने -1 वर्ष

क्या बच्चा ठीक से सुन सकता है?

क्या बच्चा बोलना शुरू कर सकता है?

किससे परामर्श करना चाहिए?

• ईएनटी सर्जन
• वाक् चिकित्सक (स्पीच थेरेपिस्ट)

क्या ध्‍यान रखना है?

• गले में संक्रमण
• छाती का संक्रमण
• कान संक्रमण के साथ श्रवण हानि

9 महीने - एक वर्ष

तालू का उपचार!

दूसरी सर्जरी का क्‍या उद्देश्य है?

• मुलायम तालू के नीचे और तालू के पीछे के हिस्से को बंद करना
• जब ऊपरी होंठ बहुत गतिमान नहीं हो तो होंठ का उपचार और सल्कस को गहरा बनाना
• अच्छी बोली विकसित करने के लिए ऊपरी और निचले दोनों होंठ आपस में मिलना चाहिए

1 वर्ष - 6 वर्ष

क्या बच्चा ठीक से बात कर सकता है?

किससे परामर्श करना चाहिए?

• वाक् चिकित्सक

क्या ध्‍यान रखना है?

• नाक से आवाज आना
• बोली और भाषा की समस्या

और किससे परामर्श करें?

• दंत चिकित्सक
• ऑर्थोडोंटिस्ट

और किस चीज का ध्‍यान रखना चाहिए?

• दूध के दाँतों का क्षय होना
• मुख स्वच्छता, दंत क्षय
• तालू में या ऑपरेशन की स्‍थल पर दाँत निकलना
• स्‍पष्‍ट उच्‍चारण की समस्याएं
• अनियमित स्थायी दाँत
• नाक से तरल पदार्थ निकालना

6 वर्ष - 9 वर्ष

दाँतों की अनियमितताओं की जांच करना!!!

बोली के विकास की गुणवत्ता की जांच करना!!!

क्लेफ्ट सर्जन द्वारा समीक्षा!!!

किससे परामर्श करना चाहिए?

निम्नलिखित लोगों से निरंतर समीक्षा करना:

• वाक् चिकित्सक
• क्लेफ्ट सर्जन
• ऑर्थोडोंटिस्ट

इस चरण में क्या ध्‍यान रखना चाहिए

• क्‍लेफ्ट क्षेत्र में दाँतों का विकास
• ऊपरी जबड़े के विकास पर सर्जरी के प्रभाव का मूल्यांकन।
• दाँतों का रोटेशन/स्थायी दाँतों की अनुपस्थिति
• जबड़े की असामान्य गति/चेहरे का समान न होना
• दाँतों के पूर्व/बाद का प्रतिस्‍थापन
• मुंह से नाक तक तरल पदार्थ जाने से रोकना

9 वर्ष - 12 वर्ष

बोली में सुधार हुआ है या नहीं!!!

क्‍या मुंह से नाक में तरल पदार्थ आता है!!!

यदि हाँ

किससे परामर्श करना चाहिए?

• प्लास्टिक सर्जन/मुख सर्जन

इसका क्या उद्देश्य है?

• हड्डी की ग्राफ्टिंग के लिए बच्चे को तैयार करना
• होंठ और श्लेष्मा की त्वचा के नीचे हड्डी के दोष को भरने के लिए द्वितीयक हड्डी ग्राफ्ट किया जाता है
• इसका उद्देश्य ऊपरी जबड़े के दोनों हिस्सों को बनाना है और सामान्य रूप से उगने के लिए ऊपरी वयस्क केनाईन के लिए हड्डी का सहयोग प्रदान करना है
• मुंह और नाक के बीच संचार बंद करने में भी मदद करता है।

7 - 14 वर्ष

1. मुंह में दाँतों की खराब स्थिति
2. मुंह में अतिरिक्त दाँत या कम दाँत
3. ऊपर के पतले जबड़े
4. ऊपरी और निचले दाँतों के अंतराल को कम करना

किससे परामर्श करना चाहिए?

• ऑर्थोडोंटिस्ट

इसका क्‍या उद्देश्य है?

• दाँतों की अनियमितता में सुधार करना
• जबड़े की हड्डियों को सुसंगत बनाना
• अच्छी मुस्कान और संतुलित चेहरा बनाना

18 वर्ष तथा इससे ऊपर

निशान का सुधार या रिनोप्‍लेटी

गुम दाँतों का पुनर्वास

किससे परामर्श करना चाहिए?

• ऑर्थोडोंटिस्ट
• प्रोस्थोडोंटिस्ट
• प्लास्टिक शल्यचिकित्सक

यह जांचने के लिए कि क्या चेहरे का संतुलन अकेले ब्रेसेस लगाने से ठीक किया जा सकता है या बच्चे को सर्जरी की आवश्यकता है। यदि सर्जरी की आवश्यकता है, तो उसे ऑर्थोडोन्टिस्ट, ओरल सर्जन और प्लास्टिक सर्जन से संयुक्त परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

इसका क्‍या उद्देश्य है?

• ऊपरी और निचले जबड़े में तालमेल बैठाना
• ऑर्थोडोन्टिस्टिक द्वारा ऑर्थोगोनैथिक सर्जरी
• गुम दाँतों का पुनर्वास
• प्रोथोडोंटिस्‍ट द्वारा दाँतों का प्रत्यारोपण
• रिनोप्‍लास्‍टी
• प्लास्टिक सर्जन द्वारा नाक के आकार में सुधार करना

वयस्कता और विवाह

• नैदानिक आनुवंशिकीविद्

अच्छे परिणाम के लिए मील का पत्थर

क्लेफ्ट बच्चे अन्य बच्चों से अलग नहीं होते।

• वे सामान्य रूप से बढ़ सकते हैं और जी सकते हैं

क्लेफ्ट सर्जन आपका मित्र है

• उसे नियमित अंतराल पर मिलना न भूलें।
• केवल सर्जरी की ही आवश्यकता होने पर उससे सम्‍पर्क न करें।

वाक् चिकित्सक से परामर्श लें

• वह आपको बोलने और सुनने की समस्याओं में मार्गदर्शन कर सकता है
• बोलने के लिए 6 महीने से 2 वर्ष तक का इलाज कराएं

ऑर्थोडोन्टिस्ट से परामर्श लें

• 6 वर्ष और उससे अधिक के लिए ऑर्थोडोंटिक परामर्श आवश्यक है